Анализы для определения риска развития тромбоза

У здорового человека кровь свободно переносится по кровеносным сосудам. При тромбозе происходит закупорка сосуда сгустком крови. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. При различных патологических состояниях тромбоз может происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Опасность тромбоза состоит в том, что в сосудах образуются тромбы, нарушающие нормальный кровоток, а не останавливающих кровотечение, как это происходит в норме.

Закупорка вен и артерий – опасное состояние, которое при несвоевременном лечении вызывает необратимые последствия для здоровья. Оторвавшийся тромб может перекрыть жизненно важный сосуд и вызвать смерть пациента. Чаще всего кровяные сгустки формируются в нижних конечностях, но патологический процесс может локализоваться также в головном мозге, брюшной полости, сетчатке и других частях организма. Ниже расскажем, какие анализы нужно сдать для определения риска тромбоза, чтобы вовремя предупредить развитие заболевания.

Показания к сдаче анализов

При тромбозе вен нижних конечностей симптомы, как правило, появляются не сразу, только в случае увеличения тромба или тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь). Тромбоз артерий или других вен вызывает острые симптомы и требует немедленного обращения к врачу. Поэтому для выявления патологических процессов в сосудах большое значение имеет ранняя диагностика. Чем быстрее начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений. Группа высокого риска, требующая прохождения лабораторных исследований на риск развития тромбоза:

• недавно перенесенные хирургические вмешательства;
• состояния, требующие длительной иммобилизации, также длительное пребывание в стационаре;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• беременность и послеродовый период;
• наличие выкидышей, невынашиваемая беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• возраст старше 40 лет;
• случаи образования тромбов у близких родственников;
• хроническая и острая инфекция;
• переломы и тяжелые травмы ног;
• длительные путешествия.

Периодический контроль показателей свертываемости необходим людям, которые входят в группу высокого риска. Высокая склонность к нарушению кровообращения в венах и артериях может наблюдается у людей, которые курят, употребляют наркотические средства, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем.

Сдать кровь на риск развития тромбоза следует также перед плановыми операциями, родами и в процессе беременности. Во время родов, операций происходит массивная кровопотеря, и организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования тромбов в просвете сосудов. При отхождении плаценты или механическом повреждении тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов, способствующих повышения свертывания крови. Необходимо отметить, что риск образования тромбов также сохраняется в течение двух месяцев после родов.  При наличии у женщины наследственных нарушений свертываемости крови, может произойти выкидыш или замирание плода.

Какие анализы определяют тромбоз?

Для определения показателей свертываемости крови используют следующие лабораторные тесты:

1. Коагулограмма – скрининг, который позволяет оценить параметры свертывающей и противосвертывающей систем организма. При расшифровке анализа врач учитывает следующие показатели:

• уровень фибриногена – особого белка, который трансформируется в один из компонентов тромба, повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – используется для оценки эффективности внутреннего пути свертывания, при этом с помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свертывания крови, необходимо всегда учитывать при введении гепарина;
• протромбиновое время – оценивает скорость формирования кровяного сгустка;
• протромбиновый индекс (ПТИ) — сравнительное исследование, позволяющее определить отклонение во времени свертываемости образца пациента от показателей здорового человека;
• МНО – стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель, при расчете которого учитывая протромбиновое время. Динамический контроль МНО важен при приеме варфарина;
• антитромбин III – естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени;
• протеин C – один из факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови;
• протеин S свободный — физиологический антикоагулянт (вещества, препятствующих свертыванию крови), играет важную роль в предотвращении излишнего образования тромбов: при его дефиците баланс в свертывающей системе крови сдвигается в сторону гиперкоагуляции.

2. Тест на D-димеры – показатель свертываемости крови, который используется в диагностике тромбоза различных локализаций. Это продукт деградации нерастворимого фибрина, составляющего основу тромба. Его концентрация прямо пропорциональна количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет обнаружить процесс тромбообразования.
3. Общий клинический анализ крови также может помочь в диагностике тромбоза – выявляет воспалительные процессы в организме (уровень СОЭ и лейкоцитов), определяет уровень тромбоцитов, непосредственно участвующих в образовании тромбов.
4. Биохимия – поможет выявить наличие острых и хронических воспалительных процессов, а также заболевания, которые могут увеличивать риск тромбоза (например, высокий уровень глюкозы будет указывать на наличие сахарного диабета).
5. Генетический тест на тромбофилию – выявляет наследственную склонность к образованию тромбозов. Определенные мутации генов могут приводить к дисбалансу свертывающей и противосвертывающей систем организма.

Точный диагноз устанавливается не только по результатам анализов. Дополнительно врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, назначает дополнительные инструментальные исследования.

Для назначения лабораторных тестов обратитесь к своему терапевту. Он проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и назначит комплекс необходимых анализов. По результатам исследований назначается терапия, направленная на растворение кровяных сгустков и нормализацию кровообращения в поврежденных сосудах. Для лечения заболевания используют следующие препараты:

• антиагреганты – не допускают склеивание тромбоцитов;
• антикоагулянты – угнетают процессы коагуляции (свертывания крови). К ним относят, например, Риваксан.
• при острых тромбозах и тромбоэмболиях может проводиться тромболитическая терапия.

В комплексную терапию входят также препараты для лечения сопутствующих болезней. Для лечения нижних конечностей необходимо ношение компрессионного трикотажа. Он оказывает давление на вены и улучшает кровоток в ногах. Класс компрессии врач подбирает индивидуально. Также назначаются курсы флеботоников центрального действия. Большое значение для эффективной терапии имеет диета с ограничением соли и жиров, соблюдение питьевого режима, а также регулярные физические нагрузки.

Как подготовиться к лабораторным исследованиям?

Анализы на тромбоз в большинстве своем сдаются натощак, материал для исследования забирается, как правило, из вены. Последний прием пищи должен состояться не позднее 8 до забора крови. Накануне тестов нужно исключить курение, прием алкоголя, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки – они могут повлиять на результат. На итоги скрининга влияет также прием некоторых препаратов. Чтобы избежать ошибок в расшифровке, сообщите лечащему врачу, какие лекарственные средства и в какой дозировке вы принимаете.

Информацию о том, где можно сдать анализы на тромбоз, уточняйте у доктора. Большая часть тестов проводится в частных медицинских центрах, но некоторые их них можно сдать в обычной поликлинике, предварительно уточнив наличие реагентов.

Не занимайтесь расшифровкой анализов самостоятельно, доверьте этот процесс специалисту. Нет единой нормы для показателей крови, указывающих на риск развития тромбоза. Они различаются в зависимости от возраста, пола, состояния пациента. Например, норма D-димеров у женщины в состоянии беременности значительно отличается от нормальных показателей небеременной девушки.

Если анализы, показывающие риск развития тромбоза, имеют отклонения от нормы, не медлите с лечением.  При соблюдении всех рекомендаций и дальнейшей профилактике вероятность осложнений и рецидивов заболевания будет снижена. Чтобы не допустить развитие тромбообразования в венах и артериях регулярно обследуйтесь у профильных специалистов при наличии соответствующих хронических заболеваний – кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, гематолога, эндокринолога и других.

Метки: Анализ