Под тромбозом понимают образование кровяных сгустков внутри вен, артерий или капилляров. Формируются они из слипшихся тромбоцитов и нитей фибрина и превращаются в комки. В норме их появление – защитная реакция организма в ответ на нарушение целостности сосудов. Природный механизм призван предупреждать серьезные кровопотери, а тромб в данном случае исполняет роль «заплатки», накладываемой в месте повреждения.
Однако образование кровяных сгустков не всегда связано с остановкой кровотечений. Когда тромбы образуются в избыточном количестве или начинают свободно циркулировать вне зоны повреждения (такие частицы называются эмболами), говорят о патологическом состоянии, угрожающем закупоркой жизненно важных сосудов. Застрявший в просвете вен или артерий сгусток становится причиной инсультов, инфарктов, ишемических повреждений внутренних органов, гангрены конечностей.
Какие бывают виды тромбоза?
Патологию классифицируют по месту образования кровяных сгустков. Тромбоз, поражающий вены, называют венозным, артерии – артериальным. В отдельную группу выделяют смертельно опасное заболевание ТЭЛА, которое приводит к полному или частичному перекрытию просвета легочной артерии. Как правило, тромбоэмболия является следствием тромбоза глубоких вен конечностей, которому больше всего подвержены пожилые люди.
Венозный тромбоз провоцируют травмы, операции, лучевая или химиотерапия, высокая свертываемость крови, замедленный кровоток. Причиной поражения поверхностных вен часто становится варикозная болезнь. Лечение зависит от категории поврежденных сосудов и тяжести состояния: это может быть как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.
Артериальный тромбоз возникает на фоне холестериновых отложений (атеросклероза), которые сужают просвет сосудов, приводят к скоплению кровяных сгустков и недостаточности кровообращения. Также его причиной могут быть нарушения сердечного ритма, например, мерцательная аритмия. Патологическое состояние значительно повышает риск инфарктов.
Когда тромбоз становится опасным?
Когда кровяной сгусток перекрывает просвет артерии, нарушается приток крови к тканям и, как следствие, ухудшается снабжение органов кислородом и питательными веществами. Если речь идет о непроходимости более 90%, возникает гипоксия (кислородное голодание) с последующим отмиранием клеток. Именно такой механизм лежит в основе инфарктов, представляющих собой омертвение участка сердечной мышцы, мозга, селезенки, легких или других органов. Причем острое состояние развивается в течение нескольких часов, а чаще всего счет идет на минуты.
Возникновение тромбов в сосудах конечностей опасно застоем крови, который может привести к потере чувствительности и даже гангрене ног. Поражение разных типов вен провоцирует тяжелые состояния печени, почек, органов брюшной полости из-за нарушения оттока продуктов метаболизма. Еще большую опасность представляет присоединение к тромбозу бактериальной инфекции, что угрожает сепсисом. А неконтролируемое перемещение сгустков (эмбол) по кровяному руслу – это постоянная угроза жизни и здоровью.
Как выглядит тромбоз?
Заблаговременно заметить сужение сосудистого русла и прогрессирующее нарушение кровоснабжения не всегда возможно, так как до критического момента они часто протекают бессимптомно. Исключение составляет тромбоз глубоких вен конечностей, который в острой стадии сопровождается отечностью ног, синюшной окраской кожи, нарастающей болью в пораженной области, уплотнением и выпиранием сосудов.
Артериальная же форма заболевания провоцирует симптомы общего характера, которые могут ввести в заблуждение. Одышка, чувство сдавленности в груди, онемение и холод в конечностях, головокружение, нарушения речевого характера характерны для многих кардиологических патологий. Причем до угрожающего жизни состояния закупорка артерий может никак о себе не сигнализировать, возникая на фоне «полного благополучия».
Комплексную диагностику тромбоза проводят с помощью специфических методов:
- Общий анализ крови – выявляет уровень тромбоцитов.
- Коагулограмма – оценивает свертывающую способность крови.
- Тест на D-димер – показатель свертываемости, высокий уровень которого говорит об активном процессе образования тромбов.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование – способ выявления венозной и артериальной проходимости. Определяет скорость кровотока и диагностирует состояние сосудистых стенок.
- Ангиография – контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов
- Флебография – скрининг вен при помощи рентгеновского излучения.
При подозрении на патологические процессы в сосудах такие обследования рекомендованы людям из группы риска: страдающим сахарным диабетом, варикозной болезнью вен, артериальной гипертензией, людям старше 60 лет, пациентам с избыточной массой тела, вредными привычками, ведущим малоподвижный образ жизни.
Можно ли предотвратить тромбоз?
В большинстве случаев угрожающее жизни состояние поддается контролю с помощью антикоагулянтной терапии. В качестве антитромботических препаратов хорошо зарекомендовали себя ингибиторы фактора Xa, к которым относится Риваксан (действующее вещество – ривароксабан). В профилактических целях его назначают пациентам:
- перенесшим инсульт, инфаркт легких или миокарда;
- после хирургических операций на сердце, коленном и тазобедренном суставах;
- страдающих нарушениями свертываемости крови, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (фибрилляция предсердий, стенокардия, атеросклероз, тромбофлебит, ревматические поражения сердца, ИБС);
- после перенесенной коронавирусной инфекции (в течение месяца после выписки).
В качестве немедикаментозной профилактики тромбозов рекомендованы: рациональное питание, витаминотерапия, контроль за массой тела умеренная регулярная двигательная активность, отказ от курения, отслеживание показателей холестерина и глюкозы в крови, лечение сопутствующих патологий, ношение компрессионного белья.