Высокий уровень смертности от сердечных катастроф, спровоцированных тромбозом, вызывает обеспокоенность и побуждает активно исследовать механизмы его развития. Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, а эффективно заниматься профилактикой невозможно без знания причин его возникновения.
Попытки разгадать природу тромбоза предпринимались еще в 19 веке. Первым, кто верно оценил предпосылки к его развитию, был немецкий исследователь Рудольф Вирхов. Именно он осветил 3 основные причины, провоцирующие патологическое тромбообразование в венах и артериях:
- Нарушение целостности стенок сосудов. Установлено, что кровяные сгустки активнее образуются в месте повреждений, а предпосылкой к тромбозу может стать травма или хирургическая операция.
- Снижение скорости кровотока. Застой крови – основная причина скопления тромбов в малом тазу и венах нижних конечностей.
- Повышение вязкости крови. В «густой» среде тромбы формируются чаще, чем в «жидкой», и больше склонны к скоплению.
Предположения о механизмах развития тромбоза, высказанные немецким патологоанатомом, не теряют актуальности. Установлено, что все эпизоды поражения вен спровоцированы этими процессами, а при их отсутствии риск смертельно опасной тромбоэмболии (ТЭЛА) минимален. Однако современным исследователям удалось значительно расширить триаду Вирхова. В 90-е гг. 20 века было установлено, что существенную роль среди причин, вызывающих заболевание, играет наследственность. А в 2008 году американские ученые составили подробный перечень признаков, наличие которых приводит к тромбофилии (нарушению свертываемости крови).
Современная классификация причин тромбоза
В самом понятии «тромб» нет ничего угрожающего. Если бы кровяные сгустки не образовывались на месте повреждений, мы бы умирали от кровопотерь при малейшей травме или царапине. Опасность возникает при нарушении гемостаза, который помимо свертывающей функции, включает механизмы контроля густоты крови и рассасывания тромбов. Однако в его работе случаются сбои.
Кроме того, есть немало патологий, «обманывающих» систему гемостаза, из-за чего тромбы появляются не там, где нужны для остановки кровотечений, а там, где становятся угрозой для жизни. Еще большую опасность представляют оторвавшиеся сгустки (эмболы), которые свободно циркулируют по сосудам и при «застревании» могут нарушить приток кислорода к жизненно важным органам.
Причины тромбоза вен
- Застойные процессы. Свойственны для вен нижних конечностей, испытывающих повышенное давление крови. Усиливаются с возрастом из-за потери эластичности сосудов, во время беременности из-за роста плода, у людей с лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни, испытывающих физические перегрузки.
- Воспалительные процессы. Развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний, травм, медицинских манипуляций, на фоне иммунопатологических реакций (васкулит).
- Нарушение гемостаза. Может быть спровоцировано приемом определенных лекарств или тяжелыми заболеваниями (аутоиммунными процессами, опухолями кроветворной системы, расстройствами обмена веществ, патологиями печени, тромбофилией).
Причины тромбоза артерий
- Атеросклероз. Холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, вызывая образование тромбов. Атеросклеротические отложения чаще возникают на участках неравномерного кровотока, где им легче задержаться.
- Патологическое расширение артерий (аневризма). Стенки сосудов истончаются угрожая разрывом и кровоизлиянием. Чаще появляются в местах с небольшой скоростью кровотока.
- Воспаление, сдавливание, повреждение артерий. Может быть вызвано хирургическим вмешательством, собственными иммунитетом, смещением кости, растущей кистой или опухолью.
Также к образованию тромбов в артериях приводят заболевания, влияющие на состав соединительной ткани (коллагеноз) или процессы свертывания крови (ДВС-синдром). В первом случае белки с измененной структурой, выстилающие стенки сосудов, притягивают тромбоциты. Во втором, несмотря на высокую скорость кровотока, происходит избыточное формирование кровяных сгустков.
Факторы риска
В большинстве случаев для развития тромбоза, помимо непосредственных причин, требуются внешние воздействия, которые запускают патологический процесс. Учеными описано более 100 факторов тромбогенного риска, способных привести к сосудистым катастрофам. Традиционно их делят на наследственные (врожденные) и приобретенные, более современные классификации предлагают разграничение на управляемые и неуправляемые.
Неконтролируемые причины тромбоза
Факторы, не поддающиеся лечению, можно отслеживать на протяжении жизни, но изменить их человек не в состоянии. В эту группу относят:
- возраст и пол. Более подвержены тромбозам мужчины, у которых механизмы свертываемости крови начинают хуже работать после 40 лет. У женщин такой период наступает позднее – после достижения менопаузы (50-55 лет).
- наследственность. Предрасположенность к определенным заболеваниям, носительство тромбогенных мутаций, врожденные пороки развития повышают вероятность сердечных катастроф.
- малоподвижность, связанная с травмой. Недостаток двигательной активности провоцирует застойные явления в области таза и нижних конечностей.
Голландские ученые также установили связь патологического тромбообразования и физиологических параметров. Предполагается, что заболеванию меньше подвержены люди среднего роста (160-190 см), в то время как серьезные отклонения от «нормы» повышают риски.
Контролируемые причины тромбоза
Список управляемых факторов длиннее и разнообразнее. В него включают, как привычки, так и заболевания, которые можно контролировать приемом медикаментов:
- Сахарный диабет. При этом заболевании ухудшается состав липидов в крови, что приводит к утолщению сосудистых стенок, повышению концентрации холестерина в крови и повреждению сосудов. Сахарный диабет в 2-3 раза увеличивает возникновения тромбоза, а также ухудшает прогноз хирургической терапии.
- Нарушение липидного обмена. Повышенный уровень холестерина стимулирует развитие облитерирующего атеросклероза, поражающего артерии нижних конечностей.
- Операции и местные воздействия. Хирургическое вмешательство приводит к повреждениям сосудов. Особенно опасны операции на сердце, в брюшной полости, в области таза и коленных суставов. Травмы ног (мелкие и серьезные), переохлаждение, перегревание – дополнительные факторы риска.
- Лишний вес. Вероятность образования тромбов при избыточной массе тела возрастает в 10 раз, так как ожирение сопровождается повышенным уровнем холестерина.
- Сердечные патологии и другие заболевания. Наиболее подвержены тромбозу люди с мерцательной аритмией, гипертонией, атеросклерозом. Воспаления и аутоиммунные процессы также являются косвенными причинами патологии.
- Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка растущая матка препятствует полноценному кровотоку, а в процессе его рождения возможны повреждения сосудов.
В отдельную группу включают факторы, связанные с образом жизни. Курение провоцирует артериальный тромбоз, причем сосуды нижних конечностей от табачных токсинов страдают сильнее. Прием гормональных контрацептивов стимулирует свертывание крови. Стрессы приводят к повышенной выработке кортизола, вызывающего спазм мелких вен и артерий. Также к косвенным причинам патологии относят: нарушенный режим питания, недостаток двигательной активности, злоупотребление алкоголем и кофеином.
Метки: Причины и факторы риска