Острый тромбоз нижних конечностей – заболевание, вызванное образованием тромбов в венах бедер или голеней. Кровяные сгустки препятствуют нормальному кровотоку, замедляют кровообращение и затрудняют перемещение крови к сердцу и легким. Процесс тромбообразования в сосудах ног не только ухудшает самочувствие, но и грозит серьезными осложнениями. Оторвавшийся тромб может закупорить легочную артерию и вызвать смерть пациента. Около 70% случаев тромбоэмболии легочной артерии происходит именно по причине острого тромбоза глубоких вен. Развитие ТЭЛА происходит стремительно, спасти больного удается не всегда. При полной закупорке артерии легких наступает сердечная недостаточность, пациента ждет мгновенный летальный исход. Поэтому так важно вовремя диагностировать тромбоз и принять меры.
Причины тромбообразования в нижних конечностях
Факторы, которые провоцируют образование тромбов в сосудах ног:
- обширные оперативные вмешательства, тяжелые механические травмы, массивная кровопотеря, распространенные ожоги;
- инсульт в сочетании с параличом или парезом нижних конечностей;
- хроническая сердечная недостаточность;
- сепсис и острая инфекция;
- злокачественное новообразование и миелопролиферативные заболевания;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- постельный режим (более 3 сут), длительное положение сидя, связанные с работой, болезнью, долгим перелетом и т.д.;
врожденные тромбофлебии; - воспалительные заболевания толстого кишечника;
- наличие катетера (в особенности в центральной вене);
- нефротический синдром;
- прием оральных контрацептивов, а также терапия эстроген содержащими препаратами.
Высокому риску тромбообразования в венозных сосудах подвержены беременные, женщины в послеродовом периоде, пациенты с ожирением, а также лица старше 40 лет.
Пациентам, которые относятся к группе риска, следует регулярно наблюдаться у специалиста. Выполнение рекомендаций врача и прием профилактических препаратов предупредит развитие заболевания.
Виды и симптомы острого тромбоза нижних конечностей
Острый тромбоз ног подразделяют на следующие виды:
- Тромбоз глубоких вен — наличие тромба в глубокой вене, который может вызвать ее окклюзию.
- Тромбоз подкожных вен (тромбофлебит) — наличие тромба в подкожной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением.
Среди тромбоза глубоких вен различают также окклюзивный тромбоз, при котором кровяной сгусток перекрывает ток крови целиком, неокклюзивный – кровоток перекрыт частично. Среди неокклюзивных тромбов наибольший практический интерес представляют флотирующий – тромб прикрепляется к сосуду только одним концом и колеблется в кровотоке.
При поражении глубоких и поверхностных вен на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Если признаки тромбоза выражены слабо, пациент может длительное время не обращаться к врачу. Однако, при прогрессировании заболевания и появлении осложнений, симптоматика проявиться сильнее и пациент почувствует выраженный дискомфорт.
Характерный признак острого тромбоза поверхностных вен ног — боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности; полоса гиперемии, а также шнуровидный, плотный, тяж в проекции пораженной вены; местное повышение температуры кожных покровов. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей наблюдается: отек и распирающая боль конечности; синюшность кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен; боль по ходу сосудисто-нервного пучка.
При появлении первых признаков образования тромбов следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых осложнений в виде трофических язв, гангрены, тромбоэмболии легочной артерии и других опасных патологий.
Диагностика заболевания
Диагностикой и лечением острого тромбоза вен нижних конечностей занимаются флеболог или сосудистый хирург. Помимо визуального осмотра для подтверждения диагноза используют:
- ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование;
- рентгеноконтрастная флебография.
Эти методы позволяют установить локализацию и степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние вен-коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. Для оценки свертываемости крови используют коагулограмму и анализ на D-димеры.
Лечение острого тромбоза конечности
Главная цель терапии – ликвидация тромба и восстановление нормального кровообращения в сосуде. В качестве медикаментозных препаратов используют:
- Тромболитики – растворяют кровяные сгустки, подавляют деятельность свертывающей системы.
- Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление, устраняют болевые ощущения.
- Антибиотики — при наличии бактериальной инфекции.
При остром тромбозе вен нижних конечностей пациенту назначают ношение компрессионных чулков или бинтование пострадавших конечностей эластичными бинтами. Компрессионная терапия способствует нормализации венозного кровообращения, препятствует образованию отеков, создает каркас для больных вен. Эластичная компрессия противопоказана при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, тромб удаляют хирургическим путем или используют установку специальных устройств, которые блокируют перемещение кровяного сгустка по сосудистому руслу.
После проведенного лечения и купирования острого процесса пациенту назначают профилактический прием препаратов, разжижающих кровь, до 6 мес. В качестве такого лекарственного средства доктор может порекомендовать Риваксан.
Прогноз заболевания зависит от вида тромбоза, возраста больного, сопутствующих патологий. Для предотвращения повторного тромбообразования в нижних конечностях пациенту нужно заниматься лечебной физкультурой, носить компрессионное белье и принимать назначенные медикаменты. При авиаперелетах или автомобильных переездах более 6 ч лицам с повышенным риском тромбоза желательно часто ходить, использовать упражнения для икроножных мышц или выбирать место у прохода, использовать компрессионный трикотаж.
Метки: Виды, Лечение, Причины и факторы риска, Что такое...