Тромбоз поверхностных вен – это остро возникшая непроходимость вен. Через 5–10 дней тромбоз вызывает реактивное воспаление окружающих вену тканей с развитием тромбофлебита. Чаще всего патология затрагивает нижние конечности и является следствием варикозной болезни.
Опасность тромбофлебита состоит в том, что со временем процесс тромбообразования может перейти на глубокие вены, вызвать отеки и образование трофических язв. При тромбофлебите повышается риск попадания тромба в легкие (тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА). Закупорка легочных артерий грозит пациенту тяжелыми последствиями, возможен летальный исход. Поэтому при симптомах поверхностного тромбоза не стоит игнорировать проблему, следует обратиться за консультацией к флебологу или сосудистому хирургу.
Причины тромбоза поверхностных вен
Основные причины, которые приводят к тромбофлебиту:
- Замедление венозного кровотока.
- Нарушение целостности сосудистых стенок.
- Повышенная свертываемость крови.
Формированию кровяных сгустков в венах способствуют следующие факторы:
- обширные оперативные вмешательства, тяжелые механические травмы, массивная кровопотеря, распространенные ожоги;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- инсульт в сочетании с параличом или парезом нижних конечностей;
- злокачественное новообразование и миелопролиферативные заболевания;
- хроническая сердечная недостаточность;
- тяжелые заболевания легких;
- воспалительные заболевания толстого кишечника;
- острая инфекция, сепсис;
- гормональная заместительная терапия или прием оральных контрацептивов;
- наличие катетера (в особенности в центральной вене);
- нефротический синдром;
- врожденные тромбофлебии.
В группе риска также находятся беременные и недавно родившие женщины (до 6 недель), люди с избыточным весом, возраст старше 40 лет, постельный режим более 3-х дней.
Симптомы и диагностика поверхностного тромбоза
Клиническая картина заболевания зависит от локализации тромбоза и степени развития воспалительного процесса. При образовании тромбов в поверхностных венах пациента будут беспокоить следующие симптомы:
- болезненность в проекции подкожных вен;
- уплотнение вены и подкожной клетчатки;
- покраснение кожи и ощущение тепла в области поражения.
Некоторые пациенты отмечают общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до 38-39 °C. При прогрессировании заболевания ухудшается подвижность конечности.
Врач диагностирует тромбоза подкожных вен на основании жалоб пациента, визуального осмотра и инструментальных методов диагностики:
- ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
- флебографическое исследование.
Эти методы позволяют оценить четкую границу тромбоза, степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние вен-коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. В лабораторные методы диагностики входят общий анализ крови (обращают внимание на уровень лейкоцитоза и СОЭ), биохимический анализ крови (уровень С–реактивного белка), коагулограмму, включая уровень Д-димеров, характеризующих состояние свертывающей системы. По результатам инструментальных исследований врач назначит эффективное лечение.
Лечение тромбоза подкожных вен
Лечение заболевания проводят консервативно и хирургически при наличии показаний. Оно направлено на снижение воспалительного процесса, предупреждение перехода тромботического процесса на глубокую венозную систему и профилактику повторных тромбозов венозной системы.
Терапия поверхностного тромбоза вен включает:
-
- Эластичную компрессию.
Использование компрессионного трикотажа или эластичных бинтов способствует улучшению венозного оттока, препятствует образованию отеков, создает каркас для больных вен, что приводит к замедлению прогрессирования заболевания. Класс компрессии назначает врач исходя из картины заболевания.
- Активный режим.
- Местное воздействие на пораженную конечность (холод, препараты, содержащие гепарин и⁄или НПВС).
- Прием лекарственных препаратов:
- тромболитики для растворения кровяных сгустков;
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления;
- антибиотики при наличии бактериальной инфекции.
Лечение тромбоза глубоких вен может включать:
- постельный режим;
- эластичную компрессию;
- антикоагулянтную терапию (тромболитики, антикоагулянты – в том числе Риваксан);
- антибиотики при признаках системной воспалительной реакции.
При тромбофлебите вен лечение препаратами должно проходить только под контролем врача. Бесконтрольный прием препаратов для разжижения крови может спровоцировать кровотечения. Поэтому дозировку Риваксана и других средств для профилактики тромботических осложнений должен назначить специалист.
Флеботоники, компрессионная терапия, антикоагулянты и антиагреганты используются для профилактики повторных флеботромбозов.
При правильно назначенной терапии уже через короткое время наступит облегчение состояния – боль утихнет, отек спадет, кровообращение в сосуде восстановится. Если по какой-либо причине заболевание прогрессирует, может потребоваться оперативное вмешательство. Чтобы не допустить осложнений тромбоза подкожной вены, вовремя обращайтесь к врачу для диагностики и назначения лечения. При наличии факторов риска позаботьтесь о предупреждении тромбообразования – ведите здоровый образ жизни, обеспечьте себе регулярную физическую активность, принимайте профилактические препараты, назначенные врачом. При авиаперелетах более 6 ч лицам с повышенным риском тромбоза желательно часто ходить, использовать упражнения для икроножных мышц или выбирать место у прохода, использовать компрессионный трикотаж.
Метки: Диагностика, Лечение, Что такое...