Острый коронарный синдромна – это группа клинических признаков и симптомов, говорящих о нарушении сердечной деятельности, которое возникло из-за ухудшения кровотока в сосудах сердца. ОКС иногда называют предынфарктным состоянием, потому что этот синдром говорит о начале инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Поэтому пострадавшего с основными признаками острого коронарного синдрома нужно срочно доставить в больницу для оказания врачебной помощи. При своевременно начатом лечении пациент имеет высокие шансы на выздоровление. При запоздалом обращении к врачу значительно возрастает риск летального исхода. Окончательный прогноз зависит от возраста пациента, частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления, наличия ранее перенесенного инфаркта миокарда и сердечной недостаточности, а также уровеня креатинина крови.
Причины ОКС
Основные причины ОКС:
- разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки;
- спазм артерий сердца;
- тромбоз сосудов сердца;
- микроэмболия.
Как следствие вышеназванных причин происходит нарушение кровотока в коронарных артериях, ткани сердца недополучают кислород, развивается ишемия, а затем некроз — инфаркт миокарда.
Факторы, которые способствуют развитию ОКС:
- сахарный диабет;
- курение;
- несбалансированный рацион;
- злоупотребление алкоголем;
- избыточная масса тела;
- артериальная гипертензия;
- сидячий образ жизни;
- избыток холестерина в крови;
- постоянные стрессы;
- возраст старше 50 лет.
Замечено, что у мужчин ОКС встречается чаще, чем у женщин, в возрасте до 60 лет. Риск острого коронарного синдрома возрастает также у людей, у чьих близких родственников был инфаркт или инсульт до 55 лет. Пациенты с неблагоприятной наследственностью должны регулярно обследоваться, контролировать факторы риска, обращаться за медицинской помощью при наличии симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.
Признаки острого коронарного синдрома
Признаки острого нарушения кровоснабжения в сердце выглядят следующим образом:
- интенсивная боль за грудиной, которая имеет жгучий или сдавливающий характер;
- тошнота;
- одышка, удушье;
- возможно обморочное состояние;
- холодный пот;
- побледнение кожных покровов;
- чувство тревоги и беспокойства.
Болевые ощущения при нарушении кровоснабжения в коронарных артериях могут распространяться на левую руку, плечо, горло, челюсть, верхнюю часть живота. Дискомфорт возникает в покое, не проходит при перемене положения, после принятия нитроглицерина или обезболивающего препарата. Боль продолжается от 20 минут до нескольких часов.
Иногда острый коронарный синдром протекает вовсе без боли. Нетипичное течение характерно для людей с сахарным диабетом.
Смертность от острого коронарного синдрома в течение 5 лет достигает 20% – это довольно высокий показатель. Чаще летальный исход происходит после выписки из стационара. Однако грамотная первая помощь больному и быстрая госпитализация повышает шансы на благоприятный исход. Поэтому при признаках ОКС следует срочно вызвать скорую и уложить человека, приподняв ему голову и плечи, также можно попросить его сесть. Затем откройте форточку, чтобы увеличить приток кислорода. Дайте одну таблетку нитроглицерина под язык. Через 5-7 минут при сохранении болей возможен повторный прием таблетки нитроглицерина под язык, а через 10 минут при сохраняющихся болезненных ощущений принимают 3-ю таблетку нитроглицерина под язык. Также дайте больному таблетку аспирина и попросите ее разжевать. Желательно успокоить больного и оставаться с ним рядом до приезда врачей скорой помощи.
Как лечат острый коронарный синдром?
Лечение пациентов с клиническими признаки острого коронарного синдрома проводится только в кардиологическом отделении стационара. Терапия предынфарктного состояния направлена на:
- восстановление кровообращения в миокарде;
- устранение болевого синдрома;
- купирование гипоксемии;
- гемодинамическую разгрузку сердечной мышцы.
С целью восстановления кровотока в сосудах сердца пациентам с инфарктом миокарда выполняется чрезкожное коронарное вмешательство и/или тромболизис. Медикаментозная терапия включает:
- Бета-блокаторы – способствуют уменьшению размера инфаркта.
- Статины – снижают уровень холестерина, тем самым уменьшают вероятность повторных инфарктов миокарда и инсульта.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – предотвращают развитие и прогрессирование дисфункции левого желудочка сердца и сердечной недостаточности.
- Антиагреганты — снижают свертываемость крови, за счет чего уменьшают риск смерти, повторного инфаркта миокарда.
- Антикоагулянты – внутривенно или подкожно вводят с целью растворения тромба, когда пациенту невозможно выполнить чрезкожное коронарное вмешательство или транспортировка займет более 2 часов. Для профилактики тромбообразования лечащий врач может назначить таблетированную форму (Риваксан) в комбинации с антиагрегантами при наличии фибрилляции предсердий.
После нормализации состояния и выписки из стационара врач назначит пациенту лекарственные препараты и даст рекомендации по коррекции образа жизни. Чтобы снизить риск ОКС, возникающего повторно, нужно отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, придерживаться ежедневной умеренной физической активности, принимать назначенные медикаментозные препараты и регулярно наблюдаться у кардиолога.
Метки: Причины и факторы риска