Инсульт у женщин

Инсульт – это острая патология, обусловленная нарушением мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток. Отмирание мозговых клеток из-за недостатка кислорода и питательных веществ приводит к тяжелым последствиям в виде неврологических нарушений. Чем быстрее пострадавшему оказана помощь, тем выше вероятность восстановления после болезни и ниже риск летального исхода.

Тяжесть протекания инсульта и длительность реабилитации зависят от локализации и объема пораженного участка головного мозга, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В силу разных особенностей организма у женщин и мужчин болезнь также протекает по-разному. Инсульт занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности у женщин. В репродуктивном возрасте и пременопаузе женщины реже страдают от инсульта, чем мужчины того же возраста. В постменопаузе частота инсультов у женщин увеличивается. Это связывают с нейропротекторными механизмами прогестерона и эстрогенов, выработка которых резко снижается в после наступления менопаузы.

Возраст развития инсульта у женщин выше в среднем на четыре года. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни женщин больше. При этом смертность вследствие инсульта на протяжении всей жизни у женщин ниже, однако риск смерти, вызванной инсультом у женщин в возрасте от 85 лет и старше, на 15% выше, чем у мужчин.

Причины инсульта у женщин

Главная причина острого нарушения кровотока в мозге – сужение или закупорки артерий головного мозга, реже — разрыв мозговой артерии. Развитию инсульта способствуют наличие артериальной гипертензии и сахарного диабета, а также гиперлипидемии, фибрилляции предсердий. Имеет место и генетическая предрасположенность к инсультам.

Модифицируемые факторы, которые способствуют развитию женского инсульта:

• ожирение;
• низкая физическая активность;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• нездоровый рацион питания;
• прием наркотических препаратов.

Среди факторов риска развития инсульта у женщин статистически чаще выявляются артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность, а также предшествующие ТИА.

В группе риска находятся беременные и недавно родившие.

Опасность развития инсульта у женщин связана также с гормональными изменениями при приеме пероральных контрацептивов. Особенно высок риск развития инсульта у курящих женщин старше 35 лет. Это связывают с повышением свертываемости крови в результате стимуляции эстрогенами синтеза факторов свертывания в печени и воздействием на интрацеребральные сосуды. Перед началом приема пероральных контрацептивов обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом и терапевтом.

Риск ишемических нарушений в мозге резко возрастает во время менопаузы и постменопаузы. Это период, когда у женщины снижается выработка эстрогенов и заканчиваются менструации. Менопаузальные изменения повышают риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Поэтому дамам преклонного возраста стоит позаботиться о своем здоровье и уделить внимание профилактике заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы инсульта у женщин

Признаки инсульта зависят от типа поражения тканей головного мозга. Различают два типа – ишемический и геморрагический инсульт. Ишемический возникает в результате сужения или закупоривания артерии головного мозга, геморрагический – в результате разрыва сосуда. Второй тип встречается реже, но он более опасен, так как течение болезни более стремительное, с высоким риском фатальных последствий в виде отека мозга, расстройств функций жизненно важных органов.

Признаки ишемического инсульта:

• нарушение или спутанность сознания;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• расстройства речи;
• расстройство зрения и слуха;
• онемение лица и конечностей;
• головокружение;
• шум в ушах;
• перепады артериального давления;
• нарушения глотания.

При ишемическом поражении симптомы могут нарастать постепенно. Но могут развиться и за несколько часов

При геморрагическом типе первый признак инсульта у женщин – сильная резкая головная боль, которая говорит о разрыве сосуда. К ней присоединяются:

• рвота;
• слабость в конечностях (с противоположной от места поражения головного мозга стороны);
• нарушения чувствительности;
• нарушения речи;
• нарушение координации, глотания, двоения в глазах.

Геморрагическое поражение тканей мозга у женщин могут закончиться летальным исходом. В тяжелых случаях пациентки остаются в вегетативном состоянии.

При признаках инсульта у женщин первая помощь должна быть оказана как можно скорее. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и облегчить состояние пострадавшей до приезда врачей. Для этого нужно:

• уложить женщину на ровную поверхность, приподняв голову на 30 градусов;
• открыть форточку, чтобы обеспечить доступ к свежему воздуху;
• расстегнуть воротник, ослабить тугую одежду;
• при рвоте следует повернуть пациентку на бок;
• не давать воды, питья и лекарств
• зафиксировать время начала приступа и сообщить эту информацию прибывшим врачам скорой помощи.

Лечение заболевания проводится только в стационаре. После выписки из больницы пациентку ждет длительная реабилитация, которая включает массаж, физиотерапию, психологическую помощь, лечебную диету и прием лекарственных препаратов.

Предвестники инсульта у женщин

Незадолго до инсульта женщину может беспокоить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), которая проявляется следующими признаками:

• головокружение, головная боль;
• слабость во всём теле или одной ее половине, или только в конечностях;
• спутанность речи и сознания;
• кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах;
• проблемы с координацией движения;
• потеря чувствительности пальцев только с одной стороны;
• нарушение функции глотания;
• судорожный синдром.

Если два-три из этих пунктов беспокоят вас в последнее время, обратитесь к врачу. Эти симптомы требуют внимания, так как могут быть признаками ТИА. Чтобы исключить ишемические процессы в головном мозге, нужно обратиться к врачу.

Лечение инсульта у женщин

После поступления в стационар врачи проводят диагностику, чтобы определить тип патологии, локализацию и объем поражения. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов. Задачи терапии:

• восстановление кровотока в сосудах;
• поддержание функций дыхания и кровообращения;
• коррекцию метаболических и волемических нарушений;
• нормализация артериального давления;
• снижение отечности тканей мозга;
• симптоматическая терапия (противосудорожная, психотропная, миорелаксанты, анальгетики и др.)

При инсульте головного мозга у женщин назначают следующие препараты:

1. Антикоагулянты и антиагреганты – снижают свертываемость крови, противостоят образованию тромбов.
2. Нейропротекторы – стимулируют метаболизм в клетках головного мозга.
3. Противоэпилептические препараты – купируют эпилептические приступы при их наличии.
4. Антидепрессанты – при наличии постинсультной депрессии.

На эффективность лечения влияет:

• скорость оказания первой помощи;
• объем и зона поражения мозговой ткани;
• возраст и образа жизни пациентки;
• наличие сопутствующих заболеваний.

В период реабилитации следует продолжить прием медикаментозных препаратов, в том числе и разжижающих кровь при наличии соответствующих показаний. Прием Риваксана и других лекарственных средств для профилактики повторных инсультов должен быть согласован с врачом.

Последствия инсульта у женщин связаны с нарушением речевых, двигательных функций, ухудшением когнитивных способностей, психическими расстройствами. Надлежащий уход, реабилитационные мероприятия и соблюдение рекомендаций врача помогут пациентке быстрее восстановится после болезни и избежать повторных инсультов.

Метки: Диагностика, Лечение