Виды острого коронарного синдрома

Виды острого коронарного синдрома

Виды острого коронарного синдрома

В современной кардиологии используется классификация, которая учитывает ЭКГ-проявления коронарного синдрома. Такое разделение патологии наиболее удобно в неотложной ситуации, когда врачу необходимо принимать решение о назначении лекарственной терапии для лечения острого состояния.

Острые коронарные синдромы включают:

  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;
  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Все эти синдромы связаны с острой коронарной ишемией; их дифференцируют по симптомам, данным ЭКГ и уровням сердечных маркеров. Полезно различать эти синдромы, потому что прогноз и лечение различны.

Нестабильная стенокардия (острая коронарная недостаточность, предынфарктная стенокардия, промежуточный коронарный синдром) определяется по одному или нескольким из следующих симптомов у пациентов чьи сердечные биомаркеры не соответствуют критериям инфаркта миокарда (ИМ):

  • стенокардия в покое, приступ которой продолжается длительное время (обычно более 20 минут);
  • впервые возникшая стенокардия, по крайней мере 3-й степени тяжести, по классификации Канадского общества по изучению сердечно-сосудистых заболеваний ;
  • усиление стенокардии, т е ранее диагностирования стенокардия, которая стала проявляться более частыми, более тяжелыми, более продолжительными приступами или более низким пороговым значением.

ОКС с подъемом ST (ОКСП ST). При данной форме отмечается стойкая ишемия и полная закрытие просвета (окклюзия) одной из венечных артерий. Состояние соответствует окончательному диагнозу «инфаркт миокарда». Подъем ST выше изолинии на ЭКГ — прогностический неблагоприятный признак.

ОКС без подъема ST (ОКСБП ST). У таких пациентов начинаются ишемические процессы в миокарде при сохраненном кровотоке в коронарных сосудах. На ЭКГ зачастую определяются патологические изменения зубца T. Такой диагноз соответствует нестабильной стенокардии либо мелкоочаговому инфаркту миокарда без зубца Q.