Причины острого коронарного синдрома

Причины острого коронарного синдрома

Причины острого коронарного синдрома

Причиной острого коронарного синдрома служит частичное или полное прекращение кровотока в артерии сердца. Чаще всего это связано с закупориванием коронарных сосудов тромбами, но иногда ОКС возникает на фоне выраженного спазма сосудов сердца. Острый коронарный синдром — это не диагноз, а общее название для нескольких заболеваний, которые требуют определенного проведения неотложной помощи.

ОКС включает:

  • нестабильную стенокардию — обострение ишемической болезни сердца, угрожающее развитием инфаркта миокарда;
  • острый инфаркт миокарда — состояние, возникающее в результате гибели участка сердечной мышцы из-за длительного нарушения кровоснабжения миокарда (ишемии);
  • внезапную сердечную смерть — возникает при значительном повреждении сердечной мышцы при инфаркте.

Основной причиной заболевания служит тромбоз коронарного сосуда, возникающий при эрозии или разрыве атеросклеротической бляшки (атеротромбоз). Нарушение проходимости венечной артерии тромбом встречается у 98% больных с выявленной клинической картиной ОКС. При тромбозе развитие коронарного синдрома связано как с механической закупоркой артерии, так и с выделением специфических суживающих факторов.

Другая причина острого процесса определяется крайне редко (около 2% случаев) возможно при тромбоэмболии либо жировой эмболии (эмбол-тромб) коронарной артерии. Еще реже диагностируется переходящий спазм коронарных артерий — вариантная стенокардия Принцметала (болезнь, которая характеризуется периодическими приступами загрудинных болей).

Факторы риска развития острого коронарного синдрома

Факторы риска возникновения ОКС аналогичны таковым для других вариантов ишемической болезни сердца. Эти факторы включают:

  • принадлежность к старшим возрастным группам (старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин);
  • высокое артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • курение сигарет;
  • недостаток физической активности;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • боли в груди, болезни сердца или инсульты у близких родственников. Для женщин также перенесенные во время беременности повышение артериального давления (осложнение, развивающееся после 20 недели беременности и характеризующееся повышенным артериальным давлением выше 140 и/или 90 мм рт.ст.)  или сахарный диабет.

Симптомы ОКС

Основное проявление острого коронарного синдрома — это характерный приступ загрудинной боли. Болевые ощущения появляются по центру либо с левой стороны грудной клетки. Боль возникает при физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам) либо после эмоциональных стрессов. Боли могут быть жгучими, давящими, сжимающими. Типична отдающая боль в левую руку, межлопаточную область, шею. Длительность приступа от 10 минут до получаса и более.

На развитие острого кислородного голодания сердечной мышцы указывает учащение и увеличение продолжительности сердечных болей при стабильной стенокардии. При этом снижается эффективность нитроглицерина для купирования острого болевого приступа. Кроме загрудинных болей типична бледность кожных покровов, иногда появляется холодный пот. Беспокоят одышка, резкая слабость и головокружение.

Для молодых (до 40 лет) и пожилых пациентов (старше 75 лет), а также больных сахарным диабетом характерно нетипичное течение острого коронарного синдрома. В таких случаях возможны сильные боли в верхней части живота которые сочетаются с расстройством пищеварения. Реже начинается односторонняя пульсирующая боль в грудной клетке. Может сопровождаться обмороком.