Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или, как говорят в народе, микроинсульт – это преходящие нарушения мозгового кровообращения, характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Основные механизмы локальной церебральной ишемии являются эмболия, стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных или интракраниальных артерий, которые приводят к локальным нарушениям гемодинамики кровотока и ишемии мозга.

От инсульта ТИА отличается тем, не вызывает необратимых поражений. Если пациент получает быструю квалифицированную помощь, прогноз при ТИА будет благоприятным. В случаях, когда проблема не диагностирована и не приняты терапевтические меры, возрастает угроза повторных нарушений кровообращения в мозгу. Согласно статистике, около 30-50% людей, перенесших ТИА, сталкиваются с инсультом в течение последующих пяти лет.

Причины микроинсульта головного мозга

Транзиторная ишемическая атака возникает в результате из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов. Чаще всего этот происходит на фоне уже существующих заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, сахарного диабета, нарушение свертываемости крови (первичные и вторичные коагулопатии), аневризмы и врожденные патологии сосудов головного мозга.

Развитию микроинсульта способствуют элементы нездорового образа жизни, которые ведут к изнашиванию кровеносных сосудов:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• неправильное питание, связанное с большим количеством поваренной соли, транс-жиров в рационе, недостаточным употреблением овощей и фруктов;
• употребление наркотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес.

Помимо перечисленного, нарушение кровотока в сосудах мозга могут спровоцировать:

• тяжелый физический труд;
• слишком жаркая погода;
• переутомление;
• сильный стресс.

В группу риска входят женщины, принимающие оральные контрацептивы. Особенно высок риск развития инсульта у курящих женщин старше 35 лет. Также высокий риск ТИА имеют пациенты с наследственной предрасположенностью к тромбообразованию и болезням сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины, страдающие повышенным артериальным давлением.

Симптомы микроинсульта

Симптоматика при микроинсульте выражена не так ярко, как при инсульте. Пациенты нередко принимают ухудшение состояния за метеочувствительность, резкий скачок артериального давления или сильную мигрень. В результате человек не обращается к врачу, не получает должного лечения и подвергает себя опасности.

Характерные признаки микроинсульта:

• головокружение, головная боль;
• спутанность речи и сознания;
• слабость во всём теле или одной ее половине, или только в конечностях;
• кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах;
• проблемы с координацией движения;
• потеря чувствительности пальцев только с одной стороны;
• нарушение функции глотания;
• судорожный синдром.

Приступ длится недолго, симптомы исчезают в течение суток. Для ТИА характерно отсутствие признаков инсульта по данным МРТ и КТ. Перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Транзиторные ишемические атаки делятся на три степени тяжести:

1. Легкая – продолжается до десяти минут. После окончания симптомы уходят, кровоток в артериях мозга приходит в норму.
2. Среднетяжелая – приступ длится от десяти минут до нескольких часов, но не более суток при отсутствии органической симптоматики после восстановления функций.
3. Тяжелая – продолжается от нескольких часов до суток, после восстановления функций остается лёгкая органическая симптоматика.

ТИА требует обязательной врачебной помощи, пострадавшему желательно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует действовать также, как при инсульте:

• Уложить человека на ровную поверхность, слегка приподняв голову на 30 градусов.
• Обеспечить доступ кислорода – открыть форточку, ослабить воротник, снять галстук, убрать тугие ремни, снимите украшения с шеи.
• Удалите изо рта рвотные массы, инородные предметы, в том числе зубные протезы.
• В случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.
• Зафиксировать время начала симптомов.
• Лекарства, еду и питье до приезда скорой помощи давать не нужно.

Транзиторная ишемическая атака диагностируется на основе жалоб пациента и результатах обследования.

Для диагностики этиологии ТИА используют эхокардиографию и/или дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга.

С целью исключения инфаркта головного мозга с помощью методов нейровизуализации (КТ или МРТ).

Микроинсульт: лечение и профилактика

Заболевание лечится консервативно. Терапия направлена на нормализацию кровотока и профилактику инсульта. Медикаментозное лечение включает:

1. Антиагреганты или Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. Такие препараты, как Риваксан разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов.
2. Нейропротекторы – улучшают обменные процессы в головном мозге.
3. Противоэпилептические препараты – для купирования эпилептических приступов при их наличии.
4. Антидепрессанты – при наличии постинсультной депрессии.

Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально, самостоятельное лечение недопустимо.

Немедикаментозная терапия включает:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию;
• диету;
• санаторное лечение.

Профилактика транзиторных ишемических атак подразумевает те же меры, что и профилактика инсульта:

• контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
• разумные физические нагрузки – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация индекса массы тела;
• нормализация уровня липидов в крови;
• сбалансированное питание с уменьшением содержания поваренной соли, большим количеством овощей и фруктов;
• прием антиагрегантов или антикоагулянтов и других медикаментов, назначенных врачом;
• профилактика стрессов и эмоционального напряжения;
• своевременное лечение любых заболеваний;
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.

При отсутствии лечения последствия микроинсульта могут значительно ухудшить качество жизни. Несвоевременное реагирование на приступ ТИА может привести к общей слабости, нарушению чувствительности и речи, ухудшению памяти, затруднениям глотания, депрессии, частым головным болям.

Метки: Диагностика, Лечение, Что такое...