Что такое инсульт?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток. Это важнейшая медикосоциальная проблема и одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Раньше эта болезнь считалась проблемой пожилых, но сегодня ее диагностируют даже у молодых людей до 30 лет.

Инсульт бывает двух типов:
1. Ишемический – возникает вследствие сужения или закупорки артерий головного мозга, приводящих к недостатку кислорода и питательных веществ в клетках мозга, их гибели. Ишемический инсульт называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Ишемический инсульт делится на:

• Тромботический: сгусток крови формируется в одной из артерий головного мозга. Тромб образуется чаще всего на поверхности атеросклеротической бляшки.
• Эмболический происходит из-за тромба или другого образования, которое сформировалось за пределами сосудистой системы головного мозга и попало в него с током крови, закупорив артерию.

2. Геморрагический – встречается реже, возникает из-за разрыва сосудов. Самая часта причина геморрагического инсульта – высокое артериальное давление.

Причины инсульта

Факторы, провоцирующие развитие болезни, можно разделить на две группы. Первая группа, или модифицируемые факторы риска, могут быть устранены, так как зависят от образа жизни самого человека. К ним относятся:

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Низкая физическая активность
• Нездоровый рацион питания (избыточное потребление соли, недостаточный прием калийсодержащих продуктов, а также овощей,  фруктов)
• Ожирение
• Прием оральных контрацептивов

Кроме того, к инсульту приводят такие патологии, как:

• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Гиперлипидемия
• Фибрилляция предсердий, другие заболевания.

Ко второй группе относятся немодифицируемые факторы риска. К ним относят: наследственную предрасположенность к развитию инсульта, возраст, а также мужской пол. Мужчины страдают от инсульта чаще, чем женщины. Это связывают с образом жизни, более внимательным отношением женщин к своему здоровью. По статистике 95 % инсультов происходит в возрасте свыше 45 лет.

Признаки инсульта

Острое повреждение клеток головного мозга вызывает нарушение ряда функций организма человека.

При ишемическом инсульте симптомы могут нарастать постепенно в течение суток. Но могут развиться за несколько часов. Характерные признаки ишемического типа:

• нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится;
• головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой;
• мышечная слабость;
• нарушения зрения с частичной слепотой, двоением предметов;
• расстройства речи, понимания сказанного;
• онемение лица или конечностей;
• перепады артериального давления;
• головокружение даже в состоянии покоя;
• шум в ушах;
• нарушения глотания.

Рвоту и изматывающую головную боль чаще связывают с геморрагическим видом инсульта. Также возможны потеря сознания, судороги, парестезии лица.

Тревожный знак – любая ассиметрия. Если слабость – то в одной половине тела, если нарушение зрения – то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий. Функции тела страдают «по диагонали» относительно очага поражения головного мозга. Например, если патологический очаг находится справа, страдают левые конечности и наоборот.

Необходимо отметить, что в остром периоде инсульта человека чаще всего беспокоят головная боль, тошнота, рвота, слабость в руках, ногах, нарушение зрительных и слуховых функций. Из-за нарушения речи,  дезориентации в пространстве больного можно по ошибке принять за нетрезвого человека.

Будьте внимательны, не игнорируйте людей с перечисленными признаками, пока не убедитесь в отсутствии симптомов инсульта! Так вы можете спасти чью-то жизнь.

Первая помощь при инсульте

При инсульте нельзя терять время. Чем раньше начинается лечение, и быстрее восстанавливается кровоток, тем лучше будет результат лечения. Важно, чтобы пациент как можно раньше обратился за медицинской помощью. Желательно, в течение первого часа. Запоздалая помощь увеличивает риск неотвратимых повреждений мозга и летального исхода.

Если на ваших глазах человеку стало плохо – он пожаловался на внезапно появившуюся сильную головную боль, головокружение, потемнение в глазах, нарушение речи, потерю координации, резкое ухудшение зрения – немедленно вызовите скорую помощь! Чтобы удостоверится в наличии признаков инсульта, попросите его:

• улыбнуться;
• проговорить несколько слов;
• высунуть язык;
• поднять руки, выставить перед собой.

Если речь человека невнятная, язык скошен на сторону, улыбка несимметричная, руки поднять не получается, вероятность развития инсульта высока. До приезда врачей необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность, обеспечьте покой.

Какую помощь при инсульте вы можете оказать:

• расстегните воротник, откройте окно, чтобы обеспечить больному приток воздуха;
• если человека вырвало, поверните его набок;
• зафиксируйте время появления первых признаков инсульта – это имеет значение для врачей.
• не пытайтесь давать воду или лекарственные препараты. Частичный паралич органов глотания спровоцирует попадание жидкости, лекарственных частиц в дыхательные органы и вызовет удушье.

Когда приедет медицинская помощь, расскажите, какие симптомы наблюдались у пострадавшего до приезда врачей. Если он потерял сознание и упал, уточните, получил ли он травму при падении. Понимая, что делать при инсульте, вы можете спасти человека от инвалидности и летального исхода.

Даже при быстро оказанной помощи больной проведет в стационаре не менее трех недель. После перенесенной болезни пациента ждет длительный период восстановления. Он включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение

Для оценки степени поражения головного мозга используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Перед врачом стоит задача определить область поражения мозга, ее величину. Важно установить также тип инсульта. От него зависит выбор терапевтической тактики.

При ишемическом типе первоочередные задачи, стоящие перед врачами — это восстановление кровотока в зоне ишемии, а также поддержание метаболизма мозговой ткани и защита ее от структурных повреждений. Возможно проведение внутривенной медикаментозной тромболитической терапии и/или механической тромбэкстракции. Ультразвуковое исследование сонных артерий также обязательно для пациентов с ишемическим инсультом оно помогает выявить атеросклеротические бляшки, нарушающие кровоснабжение в головном мозге.

При геморрагическом типе терапия направлена на снижение артериального давления, при необходимости — введение пациента в состояние гипотонии, а также уменьшения отека головного мозга. При наличии показаний применяют хирургические методы лечения. Например, удаление гематомы, образовавшейся в результате геморрагического инсульта.

У людей, перенесших инсульт, высока вероятность рецидивов.  С целью предотвращения повторных инсультов пациентам назначают препараты, которые улучшают обменные процессы в тканях и помогают клеткам мозга избежать кислородного голодания. Для профилактики тромбообразования в сосудах назначают лекарственные средства, разжижающие кровь – антиагреганты или антикоагулянты. Выбор и дозировка антиагрегантов или антикоагулянтов (например, Риваксана) зависит от результатов обследования пациента. Самостоятельно принимать лекарства для профилактики инсульта не рекомендовано – так можно нанести еще больший вред организму.

Чтобы предотвратить последствия инсульта, не допустить рецидивов, необходимо корректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и другие врачебные рекомендации.

Как предупредить заболевание?

Предупредить нарушение кровотока в мозге гораздо проще, чем лечить. Если вы находитесь в группе риска, обратите внимание на эти меры:

1. Контролируйте артериальное давление. Если при регулярном измерении цифры превышают 140/90 мм рт.ст., обратитесь к врачу для назначения гипотензивных препаратов.
2. Больше двигайтесь! Аэробная физическая нагрузка средней интенсивности должна составлять 150-300 мин. в неделю и 70-150 мин. при высокой интенсивности.  Сюда относят плавание, лыжи, катание на велосипеде интенсивные прогулки, другие виды активности. Прислушивайтесь к ощущениям, если чувствуете боли в сердце, одышку, тахикардию – отдохните, снизьте темп прогулок.
3. Следите за питанием. Уменьшите потребление соли до 5 г в день. Ограничьте количество потребляемых транс-жиров. Увеличьте количество овощей, фруктов в рационе (не менее 400 г в день, а также продуктов, содержащих калий (фасоль, томат, шпинат, зелень и сухофрукты).
4. Откажитесь от алкоголя, курения. Они отрицательно влияют на сосуды и повышают риск сердечно-сосудистых осложнений.
5. Контролируйте уровень сахара в крови.
6. Следите за весом. Избыточная масса тела, а также наличие ожирения значительно повышают риск инсульта головного мозга.
7. При наличии хронических заболеваний регулярно проходите профилактические осмотры у специалистов.
8. Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте сильных эмоциональных перегрузок.

Эти меры помогут предупредить не только инсульт, но и другие сердечно-сосудистые заболевания, а также снизят риск тромбообразования в сосудах. Ваше здоровье и хорошее самочувствие в ваших руках!

Метки: Что такое...